Миома матки

Миома матки или фибромиома (лейомиома) — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки. Является одним из самых распространенных заболеваний у женщин, достигая частоты 12 — 25% от всех гинекологических заболеваний.

Миома матки представляется собой узлы округлой формы, располагающиеся в толще матки.

Причины возникновения миомы

• Наследственная предрасположенность;
• Диабет, ожирение, эндокринные заболевания;
• Воспалительные заболевания половой сферы;
• Внутриматочные вмешательства – инфицированные аборты, выскабливание полости матки.

Симптомы миомы матки

Чаще всего миома матки протекает бессимптомно, и является случайной находкой при УЗИ. Лишь когда узлы достигают больших размеров, могут появиться следующие симптомы:

• Болезненные, обильные и продолжительные менструации, которые приводят к анемии
• Боли во время полового акта
• Частое мочеиспускание или запоры
• Бесплодие
• Самопроизвольные выкидыши

Диагностика

Самый простой способ диагностики миомы матки – УЗИ органов малого таза, при котором достаточно четко видны и размеры и расположение узлов. К более сложным и дорогостоящим методам диагностики (МРТ), прибегают только в сложных диагностических случаях.

Лечение

Лечение зависит от размера и расположения узлов, но никогда нельзя занимать выжидательную тактику.

1. Небольшие узлы (0,5-1,5см): комбинированные оральные контрацептивы;

2. Узлы средних размеров (от 1,5 до 3,0см):

  — Медикаментозная терапия: селективные модуляторы прогестероновых рецепторов; агонисты ГнРГ;

  — Оперативное лечение: Лапароскопия, консервативная миомэктомия.

3.  Большие узлы (свыше 4,0см)

  — Оперативное лечение: Лапаротомия, консервативная миомэктомия с послойным ушиванием.

4. Субмукозные узлы любого размера требуют оперативного вмешательства: гистерорезектоскопия с удалением узлов («холодным» или «горячим» методом).

  *Медикаментозная предоперационная подготовка – дискутабельный вопрос!