Эндометриоз и его лечение в Актау
Эндометриоз
Эндометриоз является гинекологическим заболеванием, для которого характерно разрастание клеток эндометрия (внутренней оболочки матки) за пределами матки. Эндометриоз диагностируется у женщин репродуктивного возраста (18-49 лет), то есть это болезнь «менструирующих» женщин.
Различают генитальный эндометриоз, при котором клетки эндометрия располагаются на наружных и внутренних половых органах – влагалище, шейке матки, в толще стенок матки, яичниках, маточных трубах.
Реже диагностируется экстрагенитальный эндометриоз, где разрастание клеток происходит в других органах – это брюшина, мочевой пузырь, кишечник и т.д.
Симптомы эндометриоза
Фрагменты эндометрия (гетеротопии), разрастаясь в других органах, претерпевают такие же циклические изменения, как и эндометрий в матке, в соответствии с фазами менструального цикла. Эти изменения эндометрия проявляются:
- сильными болями во время менструации;
- обильными и длительными менструациями;
- болью и дискомфортом во время полового акта;
- кровянистыми выделениями до и после менструаций;
- бесплодием.
Причины эндометриоза
- Наследственная предрасположенность
- Гормональные нарушения
- Внутриматочные вмешательства: аборты, выскабливания полости матки
Точных причин возникновения эндометриоза у женщин не установлено. Существует несколько факторов распространения клеток эндометрия, основными из которых является:
- «заброс» клеток эндометрия во время менструаций с их последующим распространением и прикреплением в тканях шейки матки, яичников, маточных труб, влагалища, и т.д.;
- транспортировка частиц эндометрия по лимфатических сосудам;
- остаточные зачатки эмбриональной ткани мочеполовой системы.
Диагностика
Диагностика эндометриоза проводится при наличии жалоб у пациентки.
Применяют:
- УЗИ органов малого таза, при котором можно диагностировать внутренний эндометриоз (аденомиоз) и эндометриоидные кисты;
- МРТ органов малого таза в сложных диагностических случаях;
- Гистероскопию и лапароскопию для диагностики и лечения эндометриоза.
Лечение
Лечение в первую очередь должно быть направлено на улучшение качества жизни пациентки (исчезновение болевого синдрома и других жалоб), достижение беременности (при бесплодии).
Основные лечебные методики и препараты:
- Гестагенные препараты;
- Агонисты ГнРГ – пролонгированные формы;
- Оперативное лечение: Лапароскопия, иссечение и коагуляция эндометриоидных гетеротопий и кист;
- Экспериментальные препараты, показавшие высокую эффективность: антиэстрогены; агонисты дофаминовых рецепторов; гормон эпифиза.
Препараты с низкой или недоказанной эффективностью:
- Гестагенные препараты во вторую фазу цикла;
- Комбинированные оральные контрацептивы.
*Медикаментозная предоперационная подготовка – дискутабельный вопрос!