Предменструальный синдром и его лечение в Алматы

Предменструальный синдром

Предменструальный синдром (ПМС, Синдром предменструального напряжения, предменструальное состояние, предменструальное напряжение, менструальное психосоматическое расстройство) представляет собой набор всевозможных клинических симптомов, которые предшествуют менструации и характеризуют собой патологическое протекание второй фазы менструального цикла. Практически каждая третья женщина испытывает этот синдром.

Причины

ПМС возникает из-за:

• дисбаланса эстрогена и прогестерона во второй фазе менструального цикла; увеличения продукции пролактина;
• нарушений функции щитовидной железы;
• нарушений водно-электролитного баланса;
• гиповитаминозов;
• генетической предрасположенности;
• частых стрессовых и конфликтных ситуаций.

Характерен психотип страдающих ПМС: худощавого телосложения, раздражительные, в избыточной мере следящие за состоянием своего здоровья женщины. Рассматривают следующие формы ПМС: психовегетативная, отечная, цефалгическая, кризовая, атипичная, смешанная.

Симптомы

Предшествуют началу менструаций в течение от 2 до 10 дней. С их началом симптоматика снижается, либо проходит вовсе. Все симптомы делятся на физические и психологические. Физические симптомы:

• боли в молочных железах и их повышенная чувствительность, отечность молочных желез;
• пастозность нижних конечностей, небольшая прибавка в весе;
• головные боли мигренозного характера;
• тошнота, рвота;
• боли в мышцах, суставах, поясничной области;
• жажда и учащенное мочеиспускание;
• тяга к соленой или сладкой пище,
• тахикардия и покраснение лица;
• появление высыпаний на коже.

Психологические симптомы:

• постоянное чередование настроения;
• состояние подавленности;
• перманентная психологическая напряженность, раздражительность; длительный сон либо бессонница;
• мнестические нарушения;
• паническое состояние;
• суицидальный мысли; агрессивное поведение.

Диагностика

Проводится с учетом жалоб пациентки и данных анамнеза. Они порой более информативны, чем собственно гинекологическое исследование. Диагноз подтверждают анализом крови на гормоны пролактин, эстрадиол, прогестерон в обе фазы менструального цикла. Отечная форма ПМС характеризуется снижением уровня прогестерона во второй фазе цикла, а при нейропсихической, цефалгической и кризовой формах повышается уровень пролактина. Форма ПМС определяет и объем дополнительного обследования: при психовегетативной и цефалгической формах назначаются консультации невролога и психиатра; при наличии болей в молочных железах выполняется маммография, УЗИ молочных желез в первую фазу менструального цикла и проводится консультация маммолога; при наличии головных болей проводят электроэнцефалографию, УЗИ брахицефальных артерий, КТ, МРТ головного мозга, назначают консультацию с неврологом; при отечной форме исследуют суточный диурез; при кризовой форме контролируют артериальное давление и назначают консультацию с терапевтом.

Лечение

Лечение комплексное. Используются следующие группы препаратов:

• Психотропные и седативные препараты. Необходимы для лечения психоэмоциональной симптоматики, которая присуща всем пациенткам с ПМС. Они назначаются курсом не менее 2-х месяцев.
• Гормональные препараты. Применяют для стабилизации уровня половых гормонов.
• Диуретические средства. Показаны при наличии отеков.
• Симптоматическая терапия включает НПВС, антигистаминные препараты при появлениях аллергии, витамины группы В и препараты магния.

Продолжительность лечения варьируется от 3-х месяцев до полугода в зависимости от тяжести проявлений заболевания.