Эндометриоз

Эндометриоз является гинекологическим заболеванием, для которого характерно разрастание клеток эндометрия (внутренней оболочки матки) за пределами матки. Эндометриоз диагностируется у женщин репродуктивного возраста (18-49 лет), то есть это болезнь «менструирующих» женщин.

Различают генитальный эндометриоз, при котором клетки эндометрия располагаются на наружных и внутренних половых органах – влагалище, шейке матки, в толще стенок матки, яичниках, маточных трубах.

Реже диагностируется экстрагенитальный эндометриоз, где разрастание клеток происходит в других органах – это брюшина, мочевой пузырь, кишечник и т.д.

 

Симптомы эндометриоза

Фрагменты эндометрия (гетеротопии), разрастаясь в других органах, претерпевают такие же циклические изменения, как и эндометрий в матке, в соответствии с фазами менструального цикла. Эти изменения эндометрия проявляются:

  • сильными болями во время менструации;
  • обильными и длительными менструациями;
  • болью и дискомфортом во время полового акта;
  • кровянистыми выделениями до и после менструаций;
  • бесплодием.

Причины эндометриоза

  • Наследственная предрасположенность
  • Гормональные нарушения
  • Внутриматочные вмешательства: аборты, выскабливания полости матки

 

Точных причин возникновения эндометриоза у женщин не установлено. Существует несколько факторов распространения клеток эндометрия, основными из которых является:

  • «заброс» клеток эндометрия во время менструаций с их последующим распространением и прикреплением в тканях шейки матки, яичников, маточных труб, влагалища, и т.д.;
  • транспортировка частиц эндометрия по лимфатических сосудам;
  • остаточные зачатки эмбриональной ткани мочеполовой системы. 

 

Диагностика

Диагностика эндометриоза проводится при наличии жалоб у пациентки.

Применяют:

  • УЗИ органов малого таза, при котором можно диагностировать внутренний эндометриоз (аденомиоз) и эндометриоидные кисты;
  • МРТ органов малого таза в сложных диагностических случаях;
  • Гистероскопию и лапароскопию для диагностики и лечения эндометриоза.

 

Лечение

Лечение в первую очередь должно быть направлено на улучшение качества жизни пациентки (исчезновение болевого синдрома и других жалоб), достижение беременности (при бесплодии).

 

Основные лечебные методики и препараты:

  1. Гестагенные препараты;
  2. Агонисты ГнРГ – пролонгированные формы;
  3. Оперативное лечение: Лапароскопия, иссечение и коагуляция эндометриоидных гетеротопий и кист;
  4. Экспериментальные препараты, показавшие высокую эффективность: антиэстрогены; агонисты дофаминовых рецепторов; гормон эпифиза.

 

Препараты с низкой или недоказанной эффективностью:

  1. Гестагенные препараты во вторую фазу цикла;
  2. Комбинированные оральные контрацептивы.

*Медикаментозная предоперационная подготовка – дискутабельный вопрос!


Бесплатная консультация


Акции

Акции

Новости