Стандартты ЭКҰ бағдарламасы

Стандартты ЭКҰ бағдарламасы

ЭКҰ немесе экстракорпоральды ұрықтандыру (сонымен қатар «жасанды ұрықтандыру», «құтыдағы ұрықтандыру», «in vitro») — бұл дәрі-дәрмекпен (консервативті) емдеуге жауап бермейтін әйелдер мен ерлердегі бедеулікті емдеудің негізгі және тиімді әдістерінің бірі.

ЭКҰ процедурасы бедеу жұпқа ата – ана болудың басты мақсатына жетуге мүмкіндік береді. ЭКҰ — да әйелдің сапалы ооциттерін таңдау, морфологиялық белгілерге сәйкес «мінсіз» сперматозоидтарды таңдау және ең бастысы — эмбриондағы барлық ауытқулар мен ауруларды алдын-ала анықтау мүмкіндігі бар, бұл дені сау балалардың туылу мүмкіндігін арттырады.

Әйелдерге арналған ЭКҰ көрсеткіштері:

• Фаллопиялық түтіктердің болмауы немесе бітелуі;
• Ановуляция — овуляцияның болмауы;
• Эндометриоз;
• Поликистоз;
• Гормоналды бұзылулар;
• Консервативті емдеуге жауап бермейтін бедеулік;
• Жатырдың болмауы (суррогат анамен ЭКҰ бағдарламасы қолданылады);
• Кешіктірілген ана болу (ооциттер болашақта пайдалану үшін қатырылады);
• Жақын арада химиотерапияға дайындық және өту.

Ерлерге арналған ЭКҰ көрсеткіштері:

• Ауыр Астенозооспермия (емделмейтін сперматозоидтардың төмен қозғалғыштығы)
• Абструктивті азооспермия (тұқым каналының бітелуі)
• Тератозооспермия (өзгерген сперматозоидтар, пішіні дұрыс емес)
• Вазоктомия
• Консервативті емдеуге жауап бермейтін бедеулік;
• Жақын арада химиотерапияға дайындық және өту.

Ерлердің бедеулік факторында келесі әдістер қолданылады: ЭКО + ИКСИ , ЭКО + ИМСИ, ЭКО + ПИКСИ.

ЭКҰ қалай жүреді?

ЭКҰ-ды бірнеше кезеңге бөлуге болады:

1. Бедеуліктің себептерін анықтау үшін тексеру. Бұл мәселені репродуктивті дәрігерлер шешеді. Гормондарға қан анализі, жыныстық жолмен берілетін аурулар мен инфекцияларға (ЖЖБИ), ультрадыбыстық, гистероскопия, кольпоскопия, спермограмма және бедеуліктің нақты диагнозы мен себептерін анықтау үшін басқа сынақтар тағайындалады.
2. Науқастың бедеулігінің себептерін анықтағаннан кейін, жетілген фолликулалардың (жұмыртқалардың) қажетті санын алу үшін препараттармен немесе онсыз (табиғи циклде ЭКҰ-мен) әйел денесін емдеудің және ынталандырудың бірегей жоспары жасалады.
3. Ерлер бедеулік факторына, ер адамның сперматозоидтарының қозғалғыштығы мен белсенділігін жақсартуға қажетті препараттарды дайындау және тағайындау.
4. Пункция немесе жұмыртқа алу. Бұл процедура анестезияны қолдана отырып, репродуктивті дәрігердің және ультрадыбыстық бақылаудың бақылауымен жүзеге асырылады. Пункция кезінде науқасты ауруханаға жатқызу қажет емес.
5. Сперматозоидты серіктес (күйеуі) тапсыру немесе донорлық сперматозоидты «ең жақсысын» таңдау мүмкіндігімен пайдалану сперматозоидтар ICSI, IMSI, PICSI арқылы.
6. Эмбрионның дамуы және оның трансплантацияға дейінгі генетикалық диагностикасы/PGD/PGS скринингі (сілтеме) эмбриондағы генетикалық ауытқулар мен ауруларды анықтау және болдырмау үшін зертханада дайындалған сперматозоидтардың көмегімен арнайы түтікте(ортада) жұмыртқаны ұрықтандыру.
7. Эмбрионның инкубаторда болуы мен дамуының 3-4 күнінде оның одан әрі дамуы мен жүктіліктің басталуы үшін жатыр қуысына трансплантация жасалады.
8. Эмбрионды 14 және 21 күнге ауыстырғаннан кейін пациенттің жүктілігін растау үшін ультрадыбыстық және ХГЧ сынағы тағайындалады.
9. Тәжірибелі акушер-гинекологтармен босанғанға дейін жүктілікті жүргізу бойынша есепке алу.
10. Дені сау баланың дүниеге келуі.

ЭКҰ-ның ұзын және қысқа протоколы дегеніміз не?

«Қысқа» сөзі аналық безді ынталандыру ұзақтығының қысқаруын емес, процедураны бастамас бұрын әйелді дайындаудың алдын-ала кезеңінің болмауын білдіреді. Қысқа ынталандыру схемасы табиғи айлық циклге бейімделеді, етеккір басталғаннан бастап 2-3 күннен басталады және орта есеппен 12-15 күнге созылады, протоколдың жалпы ұзақтығы шамамен 25-32 күн. «Ұзын» протокол алдыңғы циклден бастап белгілі бір препараттарды қабылдаудың қосымша кезеңіне байланысты осылай аталады. Оның ұзақтығы шамамен 40 күн. Протоколдардың басқа түрлері бар: супер ұзын, ультра қысқа және т.б.